Günümüzde ortopedistler çocuklarda düzvalgus ayaklarını çok sık teşhis etmektedir. Bu deformasyon ayağın iç kısmının çökmesinden ibarettir. Yani alt bacaktan ayağa kadar uzanan düz eksen kavislidir. Görsel olarak ayağın dış kemerlerinin yüksekliğinin azaldığını da görebilirsiniz. Ayağın iç uzunlamasına kemeri kaybolur. Çocuklarda planovalgus ayak deformitesinin karakteristik özelliği bacakların “X” harfi şeklindeki konumudur. Çocuk dik durduğunda bu açıkça görülecektir.
Valgus düztabanlık nadir durumlarda doğuştan olabilir, ancak daha sıklıkla 3 yaşın altındaki çocuklarda gelişen bir deformitedir. Ayağın bu pozisyonu bebek ilk adımlarını attığında fark edilir hale gelir. Bu aşamada ebeveynlerin tepki göstermesi ve çocuğu bir ortopedi uzmanına göstermesi gerekmektedir.
Formlar
Valgus düztaban iki biçimde olabilir: doğuştan ve edinilmiş. Konjenital deformite, yaşamın ilk ayında doktorlar tarafından teşhis edilir. Bu bozukluk intrauterin gelişim sırasında gelişir. Çoğu zaman bu, genetik yatkınlık nedeniyle ortaya çıkar.
Konjenital plano-valgus deformitesi çok ağır formlarda ortaya çıkabilir. Örneğin bunlar külbütör ayağı ve dikey koçtur. Sallanan ayak çoğunlukla Edwards sendromlu bebeklerde gelişir. Vertikal talus, tedavisi ameliyat gerektirdiğinden karmaşık bir ayak lezyonudur. Çoğu zaman bunlar, transplantasyon, uzatma veya skafoid kemiğin ayarlanması vb. Şeklinde tendonlar üzerinde yapılan operasyonlardır. Ancak bazen sadece alçı dökümü ile idare edilirler.
Edinilmiş bir deformite şekli ile ayağın yapısı çeşitli faktörlerin etkisi altında değişir. Bu genellikle zayıf ve henüz mükemmel olmayan tendon-bağ aparatı vb. nedeniyle oluşur.
Sebepler
Çocuklarda valgus düztabanlığının ana nedeni ayağın kas-tendinöz aponevrozunun zayıflığıdır. Ve bir yıl sonra çocuğun kas-iskelet sistemi üzerindeki yükü oldukça büyük olduğundan bacaklar bükülmeye ve ayaklar içe doğru batmaya başlar. Buna göre ayağın tüm kemerleri ve kemerleri yanlış gelişir.
Valgus düztabanlığına neden olan faktörler ayrıca şunları içerir:
- raşitizm Bu hastalıkta kemik dokusu kırılganlaşır ve deforme olur;
- kas felci. Bu çocuk felcinden sonra olabilir;
- diğer ciddi hastalıklarla birliktelik - serebral palsi (CP), polinöropati, kas distrofisi;
- dolaşım sorunlarına katkıda bulunan bulaşıcı veya viral nitelikteki kronik bir hastalık;
- ayak ve bacağın travmatik yaralanmaları;
- endokrin sistemin çeşitli fonksiyon bozuklukları. Örneğin aşırı kilo veya zayıflık, diyabet vb.
- beslenme eksikliği, kötü beslenme, vücutta vitamin ve mineral eksikliği.
Doktorlar, çocuk için yanlış seçilmiş ayakkabılar nedeniyle halluks valgusun gelişebileceğini belirtiyor. Düz, yumuşak tabanlı, sert sırt ve ayak tabanı desteği olmayan ayakkabılar giymek kontrendikedir. Özellikle 3-5 yaş altı çocuklar için.
Risk grubu ayrıca, çocuğun herhangi bir fiziksel egzersiz yapmaması durumunda hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren çocukları da içerir.
Konjenital tipteki düz valgus ayakları genellikle prematüre bebeklerde ve çocuğun rahimde zayıf olması durumunda ortaya çıkar.
Belirtiler ve semptomlar
Bir çocukta bu ayak deformitesinin gözle görülür belirtileri şunlardır:
- Yürüyüşteki değişiklikler. Çocuk beceriksizce yürüyor, ayaklarını karıştırıyor ve adımları dengesiz.
- Yürürken çoğunlukla ayağın iç kısmına basar.
- Çocuklarda ayak deformitelerine her zaman kötü duruş ve kamburluk eşlik eder.
- Ayak şekilsiz ve sıkıştırılmıştır. Çocuklarda ayak dolgun görünür.
- X şeklindeki bacaklar.
Ebeveynler ayrıca çocuklarında başka belirtiler de fark edebilirler:
- yorgun bacaklar ve günün sonunda ağrı hissedebilirsiniz;
- baş ağrısı;
- sırt ağrısı.
Hasar derecesi
Planovalgus ayak deformitesinin 4 ana evresi vardır. İlk aşamada eğrilik 15'i geçmez0. Pek çok çocukta bu bozukluk vardır, ancak ebeveynlerin sorunu zamanında fark etmesi koşuluyla, çok kolay ve hızlı bir şekilde düzeltilir.
İkinci aşamada ayağın eğriliği 20 dereceye ulaşır.0. Bu derecedeki hasar daha uzun tedavi gerektirir ancak olumlu sonuç verir.
Üçüncü aşamada çocuklarda düz valgus ayaklarının kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir ve tedavi uzun süreli olur. Bu aşamada topuk 30 derece sapar.0. Eğriliğin 30 dereceden fazla olduğu durumlarda ise dördüncü aşama teşhis edilir.0. Bu deformite ancak uzman doktorlar tarafından ameliyatla düzeltilebilir.
Teşhis
Tanı süreci ortopedi doktoru tarafından çocuğun görsel muayenesi ile başlar. Daha sonra çocuğun ayağındaki deformasyonun derecesinin belirlenmesi için çocuk başka çalışmalara yönlendirilir. Bunlar arasında:
- Röntgen – bu çalışma, doktorun halluks valgusun varlığını ve gelişim derecesini doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olur. Bunu yapmak için resim üç projeksiyonda çekilir.
- Podometri, görsel olarak teşhis edilmesi zorsa, bir deformiteden şüphelenildiğinde kullanılan bir bilgisayar teşhisidir. Yani işaretler ifade edilmiyor.
- Eklemlerin durumunu ve eşlik eden başka hastalıkların olup olmadığını anlamak için çocuklara ultrason yapılır.
- Bilgisayarlı plantografi, ayakların özel bir platformda tarandığı bir çalışmadır. Bilgisayar çeşitli morfolojik parametreleri belirleyebilir. Bu durumda doktor ayaktaki yükün nasıl dağıldığını anlayacaktır. Plantografi stres testleri ile de yapılabilir.
Ortopedist, merkezi sinir sistemi hastalıklarının olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için küçük hastayı bir nöroloğa danışmak üzere yönlendirecektir. Ziyaret edilmesi gereken diğer uzmanlar bir cerrah ve bir endokrinologdur.
Tedavi
Çocuklarda düz valgus ayak tedavisi, deformitenin herhangi bir aşamasında gereklidir. Hasarın derecesine bağlıdır. Terapinin asıl amacı ayağın normal pozisyonunu yeniden sağlamaktır. İlk aşamada çocuğun doğru ortopedik ayakkabıyı giymesi ve fiziksel egzersiz yapması yeterli olacaktır. Ebeveynlerin çocuklarıyla birlikte, tedavi edilmek istemesi için eğlenceli bir şekilde yapabilecekleri ayaklara yönelik özel jimnastikler vardır. Bazen bu aşamada bir terapötik masaj kürü de reçete edilir. Bu tür tedavi önlemleri, kasların ve bağların yerel olarak güçlendirilmesine yardımcı olur.
Bir çocukta düz valgus ayağının diğer aşamaları için konservatif tedavi parafin tedavisi, terapötik masaj ve jimnastikten oluşur. Ayrıca elektroforez, manyetik veya elektriksel kas stimülasyonu şeklinde fizyoterapi kullanırlar.
Parafin tedavisi çocuk kliniklerinde yapılmaktadır. Parafin sargılar ayağın tamamına yapılır ve yüksek çizme gibi kaval kemiğine kadar uzanır. Bu işlemden sonra masaja başlayabilirsiniz. Parafin sonrası kaslar yumuşadığı için bu oldukça etkili olacaktır.
Bir çocuğun halluks valgusu varsa, terapötik masaj yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Bir uzmanın izin vermesi ve anne-babanıza talimat vermesi durumunda evde yapabilirsiniz.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi yöntemlerinin tümü sonuç vermiyorsa veya ebeveynlerin doktora başvurduğu aşama ileri düzeyde ise cerrahi tedaviye başvurulur.
Planovalgus ayak deformitesinin tedavisi Dobbs yöntemi kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir. Bu, ayakların manuel olarak düzeltilmesini ve alçı dökümünü içerir. Bir hafta aralıklarla gerçekleştirilen yaklaşık 6 prosedür gereklidir. Her haftadan sonra alçı sırasında ayağın pozisyonu değişir. Alçı uyluğun ortasından başlar, bacak dizden bükülür. Düz valgus ayaklarda tedavinin bu aşamasının sonunda doktorun talonaviküler eklemi doğru pozisyonda sabitlemesi gerekir. Ve sabitlemek için doktor, deriden geçirilen bir Kirschner teli yerleştirir. Alçının yaklaşık 2 ay boyunca bacağı düzeltmesi gerekir. Bundan sonra çizme şeklinde alçı uygulanır. Daha sonra diş telleri yani istenilen şekle sahip özel ayakkabılar önerilir. Çocuk bunları sürekli giymeli ve ancak bir süre sonra gündüz ve gece uykusu sırasında takılmalıdır.
Plano-valgus ayak deformitesi minimal invaziv ameliyatlar kullanılarak da düzeltilebilir. Bu, kemikler arasındaki açıyı değiştirir ve sonuç olarak bağların gerginliği artar.
Çocuklara yönelik artrodez tipi operasyonlar son derece nadir kullanılmaktadır, çünkü bu yüksek düzeyde travmaya neden olur ve sonrasında yürüme sırasında ağrı olur. Çocuklarda halluks valgus ameliyatı sırasında doktorlar talus ile kalkaneus arasında sabit bir bağlantı oluşturarak iç kemerin kaslarını güçlendirir.
Sonuçlar
Halluks valgusun zamanında teşhis edilmesi çok önemlidir çünkü hastalık ilerledikçe kas-iskelet sistemi giderek daha fazla etkilenecektir. Bu çarpık ayak, skolyoz ve düz ayak görünümüyle doludur. Bu aynı zamanda artroz, artrit, servikal omurga hastalıkları ve bacaklarda sürekli ağrının ortaya çıkması için de bir önkoşuldur.
Önleme
Terapinin terapötik etkisini sürdürmek için çocuğun özel ortopedik ayakkabılar giymesi gerekir. Tüm ayakkabılar kaval kemiği hizasına ulaşmalı ve sağlam bir kemer desteğine sahip olmalıdır. İster sandalet ister bot.
Plano-valgus ayakları için herhangi bir ayakkabıya takılabilen bir iç taban satın almanız gerekir. Ancak yalnızca bunların yüksek ayakkabılar olması şartıyla.
Çocuğun günlük egzersiz yapması ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmesinin yanı sıra ayak jimnastiği yapması da çok önemlidir. Bir doktor tarafından reçete edilir, ancak en basit egzersizler şunlardır:
- ayağın iç ve dış kısmında, topuk üzerinde yürümek;
- ayaklarınızla oklava veya başka bir yuvarlak nesneyi pompalamak;
- nesneleri almak ve ayak parmaklarınızla resim yapmak;
- ayak rotasyonları gerçekleştirmek.